目前，艾滋病正以极快的速度向世界的各个角落蔓延。 　　流行病学资料显示，在艾滋病的传播中，女性较男性更为易感。女性HIV感染率一直被作为衡量艾滋病流行强度最为关键的指标而受到全球极大 　　高危行为造就高危人群

　　我国哪些人属于高危人群，首先要从艾滋病的传播途径谈起。艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。所谓“高危”是针对感染HIV的危险度而言的。就是说，哪些行为有感染HIV的危险，就是高危行为。通过不同途径可能感染HIV的高危行为有：

　　◆性途径：男女之间、男男之间进行无保护性交，拥有多个性伴侣等。

　　◆血液途径：使用不洁针具静脉注射吸毒或与他人共用注射器静脉吸毒，特别是注射毒品频率越高，共用注射器吸毒的“伙伴”越多，感染的危险性也就越大；接受未经检测的血液、血制品或器官移植；与他人共用注射器或被污染的针头、插入性器械刺伤；接受公共场所未经消毒针头打耳孔、文身或与他人共用剃须刀具、牙刷等。

　　◆母婴途径：已被HIV感染的女性在怀孕、分娩、哺乳期，可将HIV通过胎盘供血、分娩过程及母乳喂养传给胎儿和婴儿。

　　在这些行为中，共用注射器静脉吸毒行为是我国目前HIV的主要传播途径，而不安全性行为则是目前全球HIV感染的主要传播途径。在我国，目前约2/3的HIV感染发生在静脉注射吸毒人群中，但性传播是今后我国艾滋病最主要的传播途径。世界上许多国家的传播模式都是最早从吸毒人群传到性乱人群，最终经性途径进入到普通人群的。

　　与其他传染性疾病和非传染性疾病不同，行为因素在HIV感染的发生中起着决定性作用。因此，某些人群更容易感染HIV，如注射吸毒人员、卖淫者和嫖客、男性同性恋者，我们称之为高危人群或重点人群。之所以这些人更容易感染HIV，是由这些人的特定行为决定的，如共用注射器、拥有多个性伴侣、进行不安全性行为等。但并不是说只有有高危行为的人才能感染HIV。年，卫生部和世界卫生组织合作对我国艾滋病流行状况进行了调查，经科学推算，我国现有HIV感染者84万，其中艾滋病患者8万，而目前我国报告的HIV感染人数仅几万，也就是说90％以上的感染者未被发现，甚至有很多人还不知自己已被感染。因此，人人都要增强自我保护意识，防范艾滋病传播。

　　无偿献血利于控制艾滋病

　　引起艾滋病的HIV非常容易通过输血传播。输入了带HIV的血液后，感染HIV的可能性超过90％，大大超过了一次不安全性交的感染风险（小于1％）。

　　有偿献血者，也就是我们常说的卖血者，大部分来自社会最贫穷阶层，他们健康状况较差，为了追求经济利益而数次献血，血液中常常带有因献血而感染的病原体；其次，有偿献血大多发生在非法采血站，且容易被“血头”控制，血液往往不经过检测，无法保证血液的安全性。

　　无偿献血者，没有献血的压力，往往在国家规范的血站献血，且血液经过HIV抗原检测，因此不会引起艾滋病的流行。

　　输血虽然有风险，但在绝大多数情况下，只要建立和保持一个完整的安全供血系统，HIV经输血传播是可以预防和杜绝的。

　　吸毒者如何避免感染HIV

　　共用未消毒的注射器吸毒是吸毒者中艾滋病快速流行的一个重要原因。在静脉注射毒品的人群中，艾滋病的感染率较高，他们之间共用未消毒的注射器，造成感染了HIV的吸毒者将病毒传播给未感染的吸毒者。吸毒者可以采取以下几种方法，尽量减少感染HIV的可能：

　　▲到戒毒机构戒毒，彻底摆脱毒品。 　　▲减少共用注射器吸毒行为，采用一次性注射器或使用消毒过的清洁注射器，不与别人共用注射器。 　　▲将吸毒方式由注射改为口吸。 　　▲美沙酮替代疗法。美沙酮是一种经口服给药的阿片类药物，服用美沙酮后可减少吸毒者对海洛因的渴求心理。使用此疗法，可以大大减少吸毒者共用注射器行为，从而降低感染HIV的机会。

　　HIV感染的妇女能生育吗

　　感染了HIV的妇女一样能够生儿育女。尽管母婴垂直传播是HIV的传播途径之一，但这种传播可以通过一系列干预手段予以阻断。经典的干预措施包括：药物阻断、择期剖腹产和人工喂养，通过上述干预措施可以将传播率控制在2％以内。但由于妊娠对疾病进展的影响、所用药物对胎儿潜在的影响以及对母亲和婴儿未来治疗的影响等，我们建议HIV阳性妇女慎重对待生育的选择。怀孕后才发现感染的孕妇也不必惊慌，及时到当地妇幼保健、疾病控制等部门寻求帮助，采取科学的阻断措施，一样可以预防HIV的传播。

　　HIV检测三步曲

　　有过与他人共用针具静脉注射毒品者，卖淫嫖娼者或其他有危险性行为者，HIV感染者或艾滋病病人的配偶、性伴侣及感染HIV后所生的子女，或有过其他高危行为者等，都应该主动接受HIV抗体检测咨询。

　　目前，HIV感染的检测按照《全国艾滋病检测技术规范》中的抗体、抗原检测办法实施。具体步骤为：

　　★标本验收合格后，用筛查试剂进行检测，如呈阴性反应，报告HIV抗体阴性；对呈阳性反应的标本，需进行重复检测。 　　★对筛查呈阳性反应的标本用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂重复检测。如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。 　　★常用的确认实验方法是免疫印迹法（WB），免疫印迹试剂有HIV－1/2混合型和单一型。一般先用HIV－1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如果呈阳性反应，则报告HIV－1抗体阳性；如果不满足阳性标准，则判为HIV抗体不确定。如果出现HIV－2型的特异性指示条带，还需要用HIV－2型免疫印迹试剂再做单一的HIV－2型抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV－2抗体阴性；呈阳性反应，则报告HIV－2抗体血清学阳性。如需要进行仔细鉴别，可进行核酸序列分析。

　　抗HIV治疗与众不同

　　艾滋病的抗病毒治疗不像其他疾病的治疗那样越早越好，它强调的是早诊断、晚治疗或适时治疗。开始治疗的医学标准有三条：

　　→CD4细胞计数＜/μl； 　　→病毒载量＞5万copies/μl； 　　→出现艾滋病相关的症状或疾病。

　　以上三条满足一条即可，其中又以CD4细胞计数最为常用。在资源有限地区，WHO推荐可用总淋巴细胞计数代替CD4细胞检测，即用总淋巴细胞计数来粗略估算CD4淋巴细胞计数。当总淋巴细胞＜1/μl时，可近似认为CD4淋巴细胞＜/μl。由于抗病毒治疗对依从性的要求非常高，所以除去医学标准外，越来越注重对依从性的选择，即选择那些治疗依从性好的病人提供治疗。艾滋病的抗病毒治疗已经被证实是治疗艾滋病的有效方法，并被WHO作为控制艾滋病的重要措施之一在全球推广。应该说，如果病人能够严格按照要求进行规范的治疗，是能够控制病情，并且能够像正常人一样工作和生活。对于那些暂不适合开始抗病毒治疗的病人，一方面应定期监测机体免疫学状况，另一方面应根据个人情况进行机会性感染的治疗和预防，同时进行必要的对症治疗和营养支持。