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过年期间，小编天天都在回复各位朋友关于咨询自己某种行为会不会感染艾滋病以及患病几率的问题。如果具备相关医学知识，就会知道其实艾滋病并没有人们想象得那么容易传播。但还是不断有朋友会问我，“到底我的行为属不属于高危？”。

我在回答这些问题的时候其实会有些脑壳痛，并不是因为不知道如何去回答，而是因为大家的各种脑洞问题，让我有些时候无语凝噎。

我们如果要判断HIV感染几率，首先，我们要了解“什么是高危行为”。在流行病学上来说，当我们谈及一种行为是否属于“高危（High-risk）”，它并不是一个孤立的绝对的概念，而是一个相对的风险。

我们经常所说的无保护性交、静脉注射、吸毒等等是高危行为，而口交行为不算高危行为。实际上，这样一种划分方式主要是根据不同行为感染艾滋病的实际风险，以及是否是艾滋病的主要传播途径而界定的。

但这样划分，并不是要告诉大家如果是高危行为，哪怕只有一次就一定会感染，风险低的行为发生了多少次都安全。因为不同行为的传播风险会随着暴露次数的增加而累积，一些单次感染风险看似很小的行为，如果重复多次，所累积的整体风险也相当可观。

另外，当人们在讨论风险的时候，最好能有一点概率论的思想。因为统计出来的数据只是数据，你并不知晓背后产生的机理，所以将群体研究得到的结论应用到个体案例上时，依然要具体问题具体分析，任何一个个体都是没有参考意义的，个人习惯也会严重影响概率几十倍。比如说国内出车祸的概率。中国13.6亿人，近年每年出车祸死亡大约都接近10万人，一个人在一年内出车祸死亡的概率大概为一万四千分之一。但如果你有酒后开车、恶意竞速、开车时接打电话等等，那这个概率就会被严重影响。

再回过头来说艾滋病的感染几率，无套性交感染艾滋病的风险从群体上说虽然较大，属于“高危”，但如果个案中阳性一方正在服药，体内病毒低于检测水平，即病毒载量检测不到，那么他传染病毒给其他人的能力也就很有限，从概率上分析不属于“高危”。

又如，口交虽然整体风险低，但如果一方同时患有其他性传播疾病，或者性器官上有明显的开放性伤口，过程中又颇为暴力，那个体的感染风险就可能随之明显升高。

总归一句，评估一种行为属不属于高危，是一个综合多方面因素整体考量的过程。我不太愿意仅仅通过有无带套、性行为方式等情况就给出一个高危或低危，乃至会否感染的判断，信息不全的情况下，这样的结论对前来咨询的病患不太负责，给出的结论也可能和实际情况相左。所以当小伙伴们来问我几率到底有多少，会不会感染的时候，我没办法回答。

所以实在是不太放心自己，那可以在发生行为6周后去进行检测。

好了，废话了这么多，我就给大家提供一组不同行为感染HIV的风险的权威研究数据，以供参考。

*图片来源于美国疾控中心

一、输血及血制品

直接输注确定带有病毒的血液或血制品，感染HIV的风险最高，几乎是百分之百感染，其风险为9.5%（89.0%-96.1%）。

需要说明的是，虽然风险最大，但前提是输的血液制品确定被病毒污染，随着现在献血制度以及血制品相关检测的完善，因为输血及血制品导致的传播案例是十分罕见的。

二、母婴传播

在阻断措施缺位的情况下，HIV感染者母亲通过分娩将病毒传给婴儿的风险也是很大的，垂直传播的风险大致为.6%（17%-9%）。

如果感染者母亲能够及时服用抗病毒药物，并进行正规的母婴阻断，情况则截然不同了，其将HIV传给后代的风险可以下降7成以上，感染后代的风险可以控制在5%以下，有些情况甚至可以低于1%。医院孙丽君教授的报道，其团队对艾滋母亲进行母婴阻断的成功率近乎百分之百。

三、肛交（被插入方，受）

和感染者进行无保护肛交，「攻」通过单次肛交把HIV传给「受」的风险大致在1.38%，即有一个特别牛逼的小受，在发生次性行为后，才会有次被感染上HIV病毒。

无套肛交并内射相比不内射的情况来说风险要高些。但如果阳性一方服用抗病毒药物可以使HIV传播风险降低96%左右。正确佩戴安全套可以降低7至8成的传播风险。

虽然单次无保护肛交的传播风险看起来并不大，但是频繁发生无保护性行为导致的累积感染风险是很可观的，因此性传播逐渐取代了输血、吸毒等途径，成为了新发HIV感染的主要传播途径。

四、共用针具静脉吸毒者

和感染者共用针具来进行静脉注射吸毒，单次传播HIV的风险在0.63%，平均每次暴露，可发生41-9次传播。因为吸毒者经常使用血液融合毒品，这种方式在毒瘾发作时非常简便，只要抽出血液混合毒品打入就能获得极大快感。并且在吸毒者人群中，为了获得最大快感，省下毒品，经常会发生前一个人使用了3ml，爽了之后又回抽血液进针管，再混合剩下的ml输入给下个人，这样会有更强快感。在这种方式中，共用针头起到的作用已经相当于输血。

五、经皮肤针刺伤

医疗工作当中最常发生的HIV职业暴露行为，就是护士在给患者打针时不小心被扎过患者的针头刺伤自己。这种针刺伤而导致HIV传播风险大致为0.3%，也就是说你要被容麽麽的艾滋针疯狂的扎次，才会感染上3次艾滋病。

六、其他性行为方式的传播风险

和感染者进行无保护肛交，「受」把病毒传给「攻」的风险大致为0.11%（0.04%-0.8%）。和感染者进行无保护阴道交，男方将病毒传染给女方的风险大致为0.08%（0.06%-0.11%），女方将病毒传染给男方的风险大致为0.04%（0.01%-0.14%）。

还是要强调一句，单次无保护性行为传播风险虽然低，但是累积风险很可观，而且合并有其他性传播疾病、性交时间过长、性交过于暴力等加分因素并没有考虑在这些数字里头，需要谨慎解读。一句话，一定要好好带套！

七、关于口交的风险

口交传播HIV的风险是很低的，但在90年代确实也有案例报道。口咽部上皮组织相对宫颈阴道以及直肠粘膜组织来说更厚（不容易破），口腔黏膜组织含有比较少的带有CD4阳性标记的淋巴细胞（不容易被病毒感染），且口腔环境不利于病毒存活等诸多因素决定HIV病毒很难通过口交发生传播，更不要提接吻了。

八、其他理论上可能的情况

被感染者咬伤，互相打飞机，共用性玩具等行为方式仅仅只是存在理论上感染HIV的可能，实际并没有相关案例的报道。一般认为这些方式是不会感染HIV的。

以上。

*参考文献：

1、PatelP,BorkowfCB,BrooksJT.Etal.Estimatingper-actHIVtransmissionrisk:asystematicreview.AIDS..doi:10./QAD..

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