众所周知，高效联合抗反转录病毒治疗（highlyactiveantiretroviraltherapy，HAART）可以最大限度并尽可能长期地抑制病毒载量，重建并且维持机体的免疫功能，减少免疫激活和炎症反应从而减少器官损害，还可降低HIV相关的患病率和病死率[1]，延长感染者的生命，改善患者生活质量，使得艾滋病逐渐转变为一种可控可治的慢性疾病。

不可忽视的是，在艾滋病抗病毒治疗过程中，患者朋友要定期进行临床评估和实验室检测，以评价治疗效果，及时发现抗病毒药物的不良反应，以及是否产生病毒耐药性等，必要时要更换药物以保证抗病毒治疗的成功[2]。

抗病毒治疗抑制病毒复制和改善免疫功能的效果可以通过定期检测HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞来评价[3]。

HIV病毒载量

HAART治疗的目的是完全抑制病毒复制，即病毒载量低于检测下限。如果有条件，在治疗前作基线病毒载量检测是有必要的，便于观测抗病毒治疗后病毒抑制的效果。

大多数患者抗病毒治疗后血浆病毒载量4周内应下降1个log以上，在治疗后的3~6个月病毒载量应达到检测不到的水平[2]。《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第四版）》中推荐，在启动抗病毒治疗6个月后应进行病毒载量检测，以监测治疗效果，至少按每年检测一次的频率进行[3]。

如果病毒载量还没有低于检测下限，应积极配合医生寻找可能的原因，包括依从性、药物的相互作用，适时重复检测病毒载量，以观察是否仍高于检测下限。如复查后病毒载量还没有低于检测下限，更应该积极配合医生寻找原因，必要时应报告上级临床专家，以考虑治疗是否失败。

CD4+T淋巴细胞计数

CD4+T淋巴细胞计数适用于成人及5岁以上儿童和青少年[4],该人群CD4+T淋巴细胞计数≥个/mm3，提示无免疫缺陷；个/mm3~个/mm3，提示轻度免疫缺陷；个/mm3~个/mm3，提示中度免疫缺陷，＜个/mm3，提示重度免疫缺陷。

HIV感染者接受抗病毒治疗后的第1年CD4+T淋巴细胞计数平均增长个/mm3[3]。

治疗前基线CD4+T淋巴细胞计数较低者（＜个/mm3）抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数增加缓慢，表现为免疫重建不良。

但是抗病毒治疗仍可以使基线CD4+T淋巴细胞计数很低者者获得免疫重建，使CD4+T淋巴细胞计数恢复到个/mm3以上，这说明无论疾病为何种状态，都应该尽早开始抗病毒治疗。

开始抗病毒治疗后，每年至少复查一次CD4+T淋巴细胞计数，监测治疗后的疗效。如感染者个体病情需要，可适当增加CD4+T淋巴细胞计数检测频次。

在不能检测病毒载量情况下，可以根据CD4+T淋巴细胞计数和临床反应（体重增加，HIV相关症状改善）来判断免疫系统恢复的情况。

如果CD4+T淋巴细胞计数上升程度比预计缓慢，应该积极配合医生该寻找引起治疗反应不好的原因，包括依从性和药物的相互作用。

HIV感染者不同的个体对治疗的反应差异可能很大，许多HIV感染者会因为CD4+T淋巴细胞计数上升速度不够迅速而产生担心，此时需要继续学习疾病知识，加深对疾病和治疗方案的理解，遵医嘱按时规律服药。

临床参数检测

反映晚期患者抗病毒治疗效果的较敏感的临床指标是体重变化。

晚期患者通常消瘦，在有效抗病毒治疗情况下，HIV感染者恶心症状消失，若能保持食物正常摄入，感染者体重应该增加。每次复诊时都应该测定体重，并记录机会性感染或疾病进展的症状和体征。

开始抗病毒治疗后最初的3个月，出现机会性感染或者全身症状可能提示免疫重建综合征。抗病毒治疗3个月后，如果再次出现这些症状或者持续的低水平CD4+T淋巴细胞计数，则需要警惕是否是由于治疗效果不佳造成的。

最后，需要提醒大家的是，中途停药可能会导致病毒反弹和耐药产生，直接影响疾病进程，因此抗病毒治疗遵循的是不间断原则[4]。因此，HIV感染者的抗病毒治疗一定要在专业医师的指导下进行，采取一种相对安全的方式，HIV感染者或艾滋病患者更不能轻易擅自停止服用抗病毒药物。

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