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防艾，不恐艾

1月4日，微博01视频公布了一起撤销婚姻关系的案例。原告李某与被告江某是夫妻。00年，二人奉子成婚。而后，江某告知李某自己身患艾滋病并且常年服药。视频来源微博账号01所幸的是李某并未被传染艾滋病。新闻一出，网友们愤恨难平！有人表示——这就是恶意骗婚，害人！图片来源微博有人认为，女方没感染真是不幸中的万幸！图片来源微博还有人说，应该推进婚检，配偶也要知晓！图片来源微博这次的撤销婚姻案件传遍全网，真切地告诉大家一个事实——隐瞒艾滋病病情发生性关系、结婚，的确存在！那么，我们究竟应该如何去防止类似事件发生在自己身上呢？究竟什么情况下，艾滋病才会传播？查出艾滋病，是否就不能进行性生活了呢？界妹特别邀请了上海市公共卫生临床中心的沈银忠主任来为大家解答艾滋病防控的问题。女方没有被传染，和男方长期吃药有关吗？众所周知，HIV的传染途径包括：性传播、血液传播、母婴传播。其中，性传播又是目前主要的传播途径。女方已经怀孕，必然有直接体液接触的性行为。为啥女方可以“幸免遇难”？沈主任认为主要有个方面的原因：首先，和艾滋病患者发生性关系，概率上讲并不一定会感染艾滋病。性行为的方式、有无合并其他性病、接触的黏膜是否受损以及是否使用安全套等因素都会影响艾滋病的传播。其次，男方长期服用抗HIV药物，可以将体内的病毒载量降到非常低的水平，大大降低了对身体免疫系统的影响。除此之外，长期规律地使用抗HIV药物还可以降低艾滋病的传播风险，可以降低性传播风险，在医生的科学诊治和指导下，艾滋病患者也可以生育小孩。沈主任说：“我们推荐艾滋病患者尽早接受抗病毒治疗。不仅有益于自己，能够将HIV对身体的影响降至最低；也有益于他人，降低将HIV传染给他人的风险。”但要注意，这个抗HIV药物必须终身服用。“如果不吃药，体内HIV病毒就又‘来’了。”婚检能预防这类问题吗？我能从医生那里得知配偶病情吗？网友讨论的另一个焦点落在了“婚检”上。然而，沈主任表示：网友们可能要失望了。因为婚检通常不会常规做艾滋病相关的检测。“如果想要了解对方是否患有艾滋病，需要单独提出要求进行检测。另外，医务人员通常不应首先直接告知患者的配偶，TA是否患有艾滋病。但患者本人有相应的义务，告知自己的配偶。”因为夫妻双方是要共同承担疾病所带来的经济、健康风险的。尤其是有可能影响配偶健康的性传播疾病，更应该告知对方。这样，才是对自己、对配偶的生命健康负责任的行为。如果与艾滋病患者发生了无保护性行为，还有补救的办法吗？近年来，艾滋病的患病率逐渐升高。还有不少人，在与陌生人并不了解的情况下，发生了无保护性行为，结果发现自己感染了HIV。界妹绝不鼓励这样的行为——性行为一定要做到安全为先，对性关系慎重，且全程戴套，尤其是同性恋群体等高危人群。但如果万一发生了高危性行为，而且对方凑巧是艾滋病患者，有“后悔药”可以吃吗？“有的，”沈主任说。通常要分为以下几个步骤：发生无保护性行为后，要先去医疗机构评估是否确有感染艾滋病的风险。有些人只是接吻、拥抱等行为，结果自己过于紧张，跑去买药吃。这种行为，我们不推荐！是否需要进行阻断治疗，都要由专业的医生评估，再采取下一步的措施。而且越早阻断，患艾滋病风险就越低，最好是小时以内就能进行阻断治疗，最迟不要超过7小时。一旦进行阻断治疗，需要规律服用8天，并且密切检测不良反应。在使用阻断药的过程中，一定不要再进行高危性行为，一定戴套！作为普通人如何预防艾滋病？沈主任认为，要预防艾滋病，要先了解艾滋病。▌要防艾，但不要恐艾总有人担心，和艾滋病患者牵手、一起吃饭，就会染上HIV，这其实是错误的认识。恐艾的情绪会导致社会对艾滋病患者的歧视、疏远，反而不利于艾滋病的筛查和规范诊治。虽然现在艾滋病没有特异性的根治手段，但抗艾滋病药物已经能够很好地控制HIV的复制，将HIV对人体的损害降到最低，重建机体的免疫功能，延长患者的寿命，艾滋病患者也就可以正常工作和生活。▌控制传染源、切断传播途径、保护易感人群艾滋病是传染病，那么我们就可以从传染源、传播途径、易感人群三个方面去预防。对于已经患有艾滋病的患者，积极筛查，并且规范接受治疗。传播途径：

避免HIV感染的高危性行为，采取保护措施；

如果孕妇患有艾滋病，需及早筛查，并使用阻断药物，也可以降低传染给新生儿的风险；

医务人员侵入性操作时，注意做好职业防护。

最后，沈主任还指出：“防控艾滋病，应该由医务人员、公众共同来推进。”医务人员在临床诊疗过程中，应当熟悉艾滋病的临床表现，增加艾滋病筛查的力度；而公众应当增强预防艾滋病的意识和能力，主动检测是否患有艾滋病，尤其是有高危行为的人。艾滋病并不可怕，不要恐惧，但要科学防治，每个人均要为艾滋病的防控做出自己的贡献，共同营造美好的社会。专家简介

沈银忠

复旦大学内科学（传染病学）博士，感染与免疫科主任医师，硕士研究生导师，WHO新冠肺炎指南制定工作组成员、中华医学会热带病与寄生虫病学分会常委、中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会副主任委员、中国性病艾滋病防治协会艾滋病药物预防与阻断专业委员会副主任委员、中华医学会感染病学分会细菌与真菌学组委员、中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组委员兼秘书、上海市医学会感染病专科分会委员兼秘书、上海市医师协会感染科医师分会委员兼秘书、上海市医学会感染病专科分会新发和再现传染病学组组长、中国性病艾滋病防治协会学术委员会委员兼副秘书长、上海市药学会抗生素专业委员会委员、上海市药学会药物治疗专业委员会委员。从事感染性疾病的临床诊治和研究工作。年-4月和年7-11月两次应邀在WHO总部（日内瓦）工作。目前作为作为子课题负责人承担十三五传染病科技重大专项1项。年获上海市医学科技一等奖（第二完成人）。以第一作者发表SCI论文3篇。主编专著1部，作为副主编参编专著5部。

本文首发：医学界妇产科频道

受访专家：上海市公共卫生临床中心沈银忠

本文作者：Sweet

责任编辑：唐颖

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