艾滋病治疗失败？肝损？换药？

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课程介绍

不恐艾，正视艾

年英国一项HIV阳性人群预后的研究报道，CD4细胞计数在～cells/μl开始治疗的患者，预期寿命可以达到75岁。所以如果感染了HIV，千万不要灰心，它并不像想象中那么可怕。很多人在知道自己感染了HIV之后，会更加珍惜生命，改变过去不好的生活习惯，不嗜烟酒，适当锻炼，生活规律，定期进行健康检测，早期发现其他疾病，积极乐观的生活，做到早防治，身体反而更加健康。只要积极努力进行抗病毒治疗，将来可能会等到彻底治愈艾滋病的那一天。

U=U(Undetectable=Untransmittable)检测不到=不会传染

三项大型研究PARTNER、HPTN和OppositesAttract证实，在持续坚持规范服药的前提下，感染者的病载达到检测不到的水平（VL＜50copies/ml）已超过半年，这时的感染者的传染性极低甚至可以忽略，这个理论的口号是“U=U”（英文翻译即为：Undetectable=Untransmittable）

HIV治疗效果评估的关键指标说明

1、CD4+T淋巴细胞计数的检测

CD4+T淋巴细胞是HIV攻击的主要靶细胞，HIV能特异性破坏CD4+T淋巴细胞，随病程的进展而进行性减少以致耗竭，其后果是细胞免疫功能衰竭，最终发病和死亡。故HIV感染者CD4+T淋巴细胞水平与病情发展及预后有密切关系。

2、HIV-1RNA病毒定量测定

最大限度地抑制HIV复制是HIV规范治疗的最基本要求。浆中HIV-1RNA定量检测是监测HIV复制的有力武器，是抗病毒治疗效果评价的最基础指标。治疗前对病人进行HIV-1RNA水平的检测，治疗过程中通过对HIVRNA的定期测定来指导治疗。有效的治疗，4~6个月降至检测不到，并且好的治疗载量的测定结果一般会持续检测不到，如果达不到相应的指标，则应根据实验室检测结果调整治疗方案。

3、HIV-1DNA病毒库定量测定

良好的治疗可有效控制了病毒的复制，然后控制HIV-1DNA水平的持续扩大，这些都是未来能否得到更佳的疗效、未来功能性治愈的基础，是抗病毒治疗效果评价的重要指标。治疗前对病人进行HIV-1DNA水平的检测，治疗过程中通过对HIV-1DNA定期测定来指导治疗。如果达不到相应的指标，则应根据实验室结果调整治疗方案。HIV-1病毒储存库是彻底清除HIV的关键，其水平在未来是医生判断能否减药停药的必要标准。

4、其他：淋巴细胞亚群检测、细胞因子及其生物活性的测定、细胞免疫功能的测定等

医者互联，心中有爱，小海微课期，本期嘉宾邀请了贵州省贵阳市公共卫生救治中心感染病一科主任医师刘水青，将于4月16日（周一）晚20:00正式开课，深度分析HIV治疗案例，科普权威正能量的HIV治疗知识，提高感染人群自我健康管理的科普认知、不恐艾，正视艾，独立、乐观、积极勇敢向上生活~

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