西安医院感染科叶峰

大家知道艾滋病又叫获得性免疫缺陷综合症，它对国家、社会、家庭以及个人的危害非常巨大，因此早期诊断艾滋病对于阻断艾滋病的传播，使艾滋病患者得到及早的治疗是非常重要的，对家庭及社会的影响也具有很重要的意义。因此今天我们一起来聊一下艾滋病的诊断。

艾滋病作为一个传染性疾病，它的诊断也需有三方面的资料。第一个是流行病学资料，第二个是临床资料，第三个叫实验室检查。

在流行病学资料我们怀疑一个人是艾滋病患者的时候，我们要了解他有没有吸毒史，有没有男性同性恋史，有没有多个性伴侣，而且有没有多次的输血史，特别是一些不正规的、不在医疗单位的输血史，医院的拔牙史、纹身史。当然作为医源性的传染，医源性的暴露也是要问的。

第二个方面就是临床表现，高危人群中怀疑是艾滋病的人，如果出现了持续的高热超过一个月，持续消瘦，一个月内体重下降10%以上或者持续的淋巴结肿大，同时还伴有一些其他的表现，比如说发热、单核细胞增多症的表现，头痛、恶心、呕吐持续比较时间长，这部分人我们就要怀疑是艾滋病患者，我们就要给他做相应的检查。

通过上面的学习我们知道，怀疑艾滋病患者的时候，如果我们能拿到流行病学史，能拿到典型的临床表现，我们可以做相应的实验室检查。但是大家都知道，这些流行病学史和临床表现都是非常隐秘的，而且属于个人隐私，事实上我们很难拿到，临床上我们主要靠实验室检查来确诊艾滋病。

艾滋病的实验室检查主要分为两个部分，第一个部分叫做初筛实验，第二个部分叫做确证试验。医院都可以做的，它是ELISA的方法来看这个病人是否可能得了艾滋病。初筛试验阳性，我们不能确定这个病人就是艾滋病，必须送血到CDC，也就是卫生疾控中心来做WesternBlot确证实验，才能确定这个患者是不是得了艾滋病了。因此我们在临床上要注意，怀疑艾滋病患者的时候，我们要分两步走，医院做一个初筛实验，如果初筛试验阳性，我们就要给CDC送一个确证实验来诊断艾滋病。

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通过上述了解，我们知道艾滋病通过抗体的阳性就可以诊断了。但是不是抗体阴性我们就可以排除艾滋病呢？事实上我们要非常谨慎，因为艾滋病有一个窗口期。什么叫窗口期？就是艾滋病进入体内了，但是抗体还测不出来的时间叫窗口期。这个时间根据不同的检测手段，它的窗口期是不一样的。目前我们四代测序，窗口期是2到3周，但是也有病人到六个月以后才能发现是艾滋病。因此我们不要轻易因为艾滋病抗体是阴性，就给人诊断不是艾滋病，我们还要提示患者可能有窗口期，此外我们还要对一些高危人群进行密切的监测。通过上述了解，我们知道艾滋病诊断并不困难，主要是我们要想到要做相应的检测，尤其要注意窗口期的判定。