证据来源JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心“证据总结”资料库（）临床问题发展中国家HIV自愿咨询和检测能否有效改变HIV相关危险行为？证据描述

HIV自愿咨询和检测（voluntarycounselingandtesting，VCT）是预防HIV系统中重要的组成部分，也是HIV治疗与照护的开始。通过VCT个体化咨询，咨询者能够获得HIV/AIDS知识、提高疾病意识、了解自身HIV状态，从而改变HIV相关危险行为。研究发现，在发展中国家VCT可以有效改变HIV相关危险行为1。

●VCT包括了检测前咨询、HIV检测、检测后咨询和检测结果告知。一篇系统评价在不同发展中国家不同人群中评估了VCT改变HIV相关危险行为的有效性，结果如下1:(LevelI)

☆一项pooled分析汇总分析了13个有关安全套使用或不安全性行为的研究，发现VCT可以提高安全套的使用率，只是结果没有统计学意义(OR:1.39,95%CI:0.97-1.99,p=0.)。此外，不安全性行为在男性和女性之间也没有统计学差异。

☆比较弱的证据还提示，相比于未参与VCT者，HIV阴性者接受VCT后可能降低安全套使用比率。

☆一个随机对照研究发现，相对于未参与VCT者，VCT没有对咨询的个体或伴侣安全性行为产生显著的作用。

☆一项纳入5个试验的pooled分析发现，未接受VCT者比参与咨询者拥有多个性伴侣的比率更高(OR0.69,95%CI:0.53-0.90,p=0.)。

●另有一队列研究分析坦桑尼亚西北部VCT和危险性行为改变、HIV发生率的关系。发现HIV阴性咨询者中，接受VCT可以减少危险性行为，只是结果缺乏统计学意义。而对于HIV阳性咨询者，由于总体对VCT的认知度低，VCT干预并没有表现出积极作用2。(LevelIII)

证据总结

本证据总结是基于系统检索循证卫生保健数据库。证据是来自于：

?一份基于17个不同研究类型的系统评价，其中8份研究进行了meta分析1。

?一项队列研究，在坦桑尼亚西北部乡村纳入和2年接受血清学检测的名对象，以及2和年接受血清学检测的名对象2。

实践推荐

?推荐开展HIV自愿咨询和检测，以减少咨询者性伴侣数目，改变HIV相关危险行为。(GradeA）

?推荐开展HIV自愿咨询和检测，以提高男性和女性HIV感染/AIDS患者安全套的使用率。(GradeB)

本证据来自于国外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出本土化决策。

参考文献

1.FonnerVA1,DenisonJ,KennedyCE,OReillyK,SweatM.Voluntarycounselingandtesting(VCT)forchangingHIV-relatedriskbehaviorindevelopingcountries.CochraneDatabaseSystRev.Sep12;9:CD.(LevelI)

2.CawleyC1,WringeA,SlaymakerE,ToddJ,MichaelD,KumugolaY,etal.TheimpactofvoluntarycounselingandtestingservicesonsexualbehaviorchangeandHIVincidence:observationsfromacohortstudyinruralTanzania.BMCInfectDis.Mar22;14:.(LevelIII)

转载请注明:http://www.uookf.com//mjcczl/22147.html