世界防治结核病

在全国应对新冠肺炎疫情的关键时期，我们也不能忘记，肺结核这个至今仍对人类健康造成巨大危害的古老呼吸道传染病。

　　世界卫生组织发布的年全球结核病报告指出：年全球有17亿结核病潜伏感染者，约为全人口的1/4；全球结核病疫情下降缓慢，年估算全球新发万例结核病患者；结核病是单一传染病中的头号杀手，排全球死因顺位第十，.1万人因该病死亡。中国是全球30个结核病高负担国家之一，估算我国年新发结核病患者86.6万例，仅次于印度居全球第二位，患者数占全球的8.7%。据年我国第五次结核病流行病学抽样调查估计，全国现有痰涂片阳性肺结核患者72万例，患病率66/10万；菌阴肺结核患者万例，患病率/10万。地区差异大，西部地区的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核和培养阳性肺结核患病率明显高于全国平均水平，而东部地区低于平均水平。在人类的整个进化史中都发现了结核病对健康危害的证据，但直到德国科学家罗伯特?科赫于年3月24日宣布发现“结核分枝杆菌”，人类才第一次真正认识到引起结核病的元凶。结核分枝杆菌的发现，为结核病研究和控制提供了重要的科学基础，给防治结核病带来了巨大突破，为可能消除结核病带来了希望。 　　年底，为了倡导全社会积极参与结核病防治工作，应对“全球结核病紧急状态”，世界卫生组织与国际防痨和肺病联合会共同倡议将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。

那什么是肺结核呢？肺结核是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。此病曾肆虐全球，被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。临床上结核病可分为：

原发型肺结核

血行播散型肺结核继发型肺结核可分为：浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。

结核性胸膜炎

其他肺外结核

菌阴肺结核肺结核化学治疗的原则：

早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。

传播途径：

飞沫传播是主要途径，经消化道和皮肤等其他途径传播少见。

好发人群

机体免疫力低下的人群是结核病的易感人群，例如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、糖尿病患者。另外，生活贫穷、居住拥挤、营养不良者易感染。诱发因素

免疫系统较弱机体免疫力低下时，如艾滋病感染、化疗和糖尿病患者，接触了结核分枝杆菌，容易导致结核病发病、进展及恶化。

年龄

老年人、婴儿患肺结核风险增加。

居住环境

居住在拥挤的地方，如贫民窟、监狱、军营等，卫生条件较差。

职业

医生、护士、社会工作者或医疗保健提供者，均为肺结核高风险人群。

其他自身因素

如营养状况不佳、滥用药物和酒精、慢性肺疾病、吸烟、使用某些抑制免疫系统的药物如激素和英夫利昔单抗等可能诱发结核。药物治疗：自年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。治疗周期肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

手术治疗：

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

其他治疗：

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，无需特殊处理。咯血是肺结核的常见症状，一般少量咯血，多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(安络血)等药物止血。大咯血时可用垂体后叶素静点，垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用，对支气管动脉破坏造成的大咯血，可采用支气管动脉栓塞法。

预后

肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除呼吸道症状，维持正常的生活质量。

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能否治愈：

肺结核能治愈，但部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。肺结核一般不会影响自然寿命。

后遗症

一般肺结核患者无后遗症，少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。

复诊

肺结核标准治疗半年后，应该追踪治疗，复查肺部CT及痰结核菌涂片。

饮食调理

肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，需增强机体的抵抗力，以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要，必须补充营养。同时为避免影响治疗，需忌食辛辣、温热食物等；

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　

忌海鲜发物

鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。

忌烟酒

烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

多食用含维生素B丰富的食物

例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。

护理

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失。

遵医嘱用药，不得随意减药、停药。

避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。在遵医嘱按时服药的同时，需密切 　　卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力.人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病.经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。结核病是慢性传染病，正因为其呈慢性过程而被人们所忽视.实际上结核病的危害是很大的，不但病人本身健康受到损害，同时又是传播结核菌危害社会公共卫生的传染源.每发现并治愈一例排菌肺结核病人，就等于保护了一大片健康人群免受结核菌的感染.为了预防、控制结核病的传染和流行，保障人民健康，全国人大常委会于年2月21日通过了《中华人民共和国传染病防治法》，并于同年9月1日开始施行.结核病被列为丙类传染病实行严格管理.国家卫生部也根据《传染病防治法》的有关条例，颁布了《结核病防治管理办法》。年12月1日实施的新修订的《中华人民共和国传染病防治法》又将结核病列为乙类传染病管理。这样，以法律的形式明确了公民、社会团体和政府有关部门的责任，依法对结核病防治工作进行管理.所以，结核病防治不仅是结防专业人员义不容辞的任务，也是整个社会共同的责任，只有全社会的共同努力.才能有效的控制结核病的发生和流行。

希望通过此次宣传活动，可以营造出大家共同 　　2、白色烟雾害你我，损人祸己罪难当。 　　3、不要迷恋我，我只是个祸。 　　4、倡导低碳生活，创建无烟校园，我们在行动。 　　5、痴心相随，烟知非福。 　　6、创建无烟校园，享受健康生活。 　　7、创建无烟校园，营造健康环境。 　　8、给你一个清洁的肺，还我一个清新的校园。 　　9、公共场所不吸烟，健康生活每一天。 　　10、公共场所是我家，全面控烟靠大家。 　　11、还校园清新空气，在你我手指之间。 　　12、还校园一片清新，请丢掉手中的香烟。 　　13、拒绝二手烟，呼吸更新鲜。 　　14、拒绝二手烟，让肺自由呼吸。 　　15、拒绝烟草，让肺自由呼吸 　　16、蜡烛，燃烧自己，照亮别人；香烟，燃尽自我，贻害众生。 　　17、满嘴吐污染，一把辛苦钱，

无烟学校建设指南

　　一、学校范围

本通知所称学校,包括托幼机构、中小学校、中等职业学校以及普通高等学校。

　　二、无烟学校基本要求

　　（一）制定无烟学校建设管理制度。

　　（二）开设含有烟草危害知识普及的健康教育课堂，多渠道开展宣传教育活动。

　　（三）托幼机构、中小学校、中等职业学校的校园内（包括室内、室外区域）全面禁止吸烟，即无人吸烟、无烟味、无烟头。室内不得摆放任何烟缸烟具。

　　（四）普通高等学校教学区、办公区、图书馆等室内场所全面禁止吸烟。

　　（五）校园内禁止销售烟草制品，无烟草广告。

　　（六）无烟草赞助。

　　三、无烟学校建设流程

　　（一）成立领导小组，制订工作制度，明确责任分工。

（二）制定无烟学校建设管理规定。

（三）广泛张贴或摆放禁烟标识。

（四）启动无烟学校建设并告知全体教职工和学生。

　　（五）开展控烟宣传教育，定期监督检查，维护无烟环境。

　　（六）开展自我评估，达标后可向所在地有关部门申请验收评估，并持续巩固提升无烟学校建设成效。?