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诊断

(一)诊断原则

HIV/AIDS的诊断应注意如下原则，需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。诊断HIV/AIDS必须是经确证试验证实HIV抗体阳性,HIVRNA和P4抗原的检测能缩短抗体“窗口期"和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

(二)诊断标准

1.急性期患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。

.无症状期有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

3.艾滋病期有流行病学史,实验室检查HIV抗体阳性,加之以下各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。

(1)原因不明的持续不规则发热1个月以上,体温高于38°C。

()慢性腹泻1个月以上,次数3次1天。

(3)6个月内体重下降10%以上。

(4)反复发作的口腔白念珠菌感染。

(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹感染。

(6)肺孢子菌肺炎。

(7)反复发生的细菌性肺炎。

(8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。

(9)深部真菌感染。

(10)中枢神经系统病变。

(11)中青年人出现痴呆。

(1)活动性巨细胞病毒感染。

(13)弓形虫脑病。

(14)青霉菌感染。

(15)反复发生的败血症。

(16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

HIV抗体阳性.虽无上述表现或症状.但CD4*T淋巴细胞数00/mm3,也可诊断为艾滋病。

鉴别诊断

(一)原发性CD4*淋巴细胞减少症(ICL)

少数ICL可并发严重机会性感染与AIDS相似但无HIV感染流行病学资料,以及HIV-I和HIV-II病原学检测阴性可与AIDS区别。

(二)继发性CD4*细胞减少

多见于肿瘤及自身免疫性疾病(autoimmunedisease)经化学或免疫抑制治疗后,根据病史常可区别。

预后

AIDS病死率很高。平均存活期1-18个月。同时合并卡波西肉瘤及肺孢子菌肺炎者病死率最高。病程1年病死率为50%,3年为80%,5年几乎全部死亡。合并乙型、丙型肝炎者，肝病进展加快,预后差。

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