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5月8日，《柳叶刀》最新发表了袁国勇院士团队的一项2期临床试验结果，在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）轻中症患者中，早期使用洛匹那韦/利托那韦+利巴韦林+干扰素β-1b的三联疗法，治疗组病例咽拭子病毒核酸转阴时间中位数为7天（IQR5-11），显著短于对照组病例的咽拭子病毒核酸转阴时间中位数12天（IQR8-15),大大缩短了患者住院时间。袁国勇团队的这项试验可以说是目前结果最好的一个COVID-19临床试验，抗艾药物洛匹那韦/利托那韦也再一次被证明对新冠肺炎有疗效，而出现在公众眼前。

早在新冠肺炎疫情暴发初期，洛匹那韦/利托那韦就曾迎来属于自己的“高光”时刻。疫情早期，“抗艾滋病药物可以治疗新冠肺炎”的话题一度登上微博热搜，甚至有发热患者或家属花重金求药。大家是否还记得武汉暴发新冠肺炎疫情初期，国家第一批专家组成员“发哥”王广发赴武汉工作过程中也不幸中招感染新冠病毒，其后他在接受《中国新闻周刊》的专访中，提到在治疗过程中使用了抗艾药物洛匹那韦/利托那韦。早期的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）》中，也将洛匹那韦/利托那韦纳入推荐药物用于抗病毒治疗。

洛匹那韦/利托那韦

洛匹那韦（lopinavir）/利托那韦（ritonavir）为复方制剂，其中包括洛匹那韦和利托那韦两种成分，是一种艾滋病抗病毒治疗一线药物。洛匹那韦为主药，是一种蛋白酶抑制剂，可与HIV蛋白酶催化部位结合，干扰病毒的装配过程，适应证为“与其他抗逆转录病毒药联合用药，治疗人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）感染”。而利托那韦也是一种蛋白酶抑制剂，但低剂量的利托那韦还可抑制肝脏对洛匹那韦的代谢，提高洛匹那韦血药浓度，通常与洛匹那韦发挥协同作用。

艾滋病治疗药物为什么能对抗新冠病毒？

艾滋病实际上是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染而引起的。HIV攻击人体免疫细胞，破坏人体免疫功能，从而使机体极易于感染各种疾病，并发生恶性肿瘤。目前艾滋病的抗病毒治疗通常采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗（HAART)，又称鸡尾酒疗法。一线抗病毒药物通过抑制病毒RNA复制、蛋白合成等过程从而抑制病毒的复制、组装，达到降低病毒载量的目的。患者通过规范的抗病毒药物治疗，获得免疫功能重建并维持机体免疫功能，可以有效地延长生命时间，保证生活质量。

此次引起新冠肺炎大爆发的严重急性呼吸综合征冠状病毒2型病毒（SARS-CoV-2），与年爆发的SARS病毒一样都属于冠状病毒，而且与HIV一样都属于RNA病毒，在病毒复制、组装过程中，可能使用一些相似的蛋白功能。因此，抗艾滋病药物洛匹那韦/利托那韦很有可能通过抑制SARS-CoV-2的蛋白合成发挥抗病毒作用。

既然洛匹那韦/利托那韦功效这么强大，能不能自行购药预防新冠肺炎呢？

洛匹那韦/利托那韦是副作用相对较大的抗病毒药物，发热患者断不能随意服用该药，需要根据医师的诊断来决定是否使用。

洛匹那韦/利托那韦最常见的不良反应为腹泻、恶心、呕吐、高甘油三酯血症和高胆固醇血症等。大众切勿自行购买服用，否则不仅不能起到预防新型冠状病毒的作用，还可能发生严重的不良反应。

主办：江西省疾病预防控制中心

供稿：艾防所

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