小诚(化名)是一位二十岁的男性,因为持续一周的发烧、倦怠到医院一般内科门诊就医。医师发现小诚的体温达到38.6℃,而血液检查发现白血球与血小板偏低,安排住院检查。住院后所有检查报告结果均正常,除了持续的发烧与白血球及血小板低下的问题。医师向小诚说明可能造成的原因外,同时解释筛检艾滋病毒抗体的需要。

    小诚同意之后进行艾滋病毒抗体及西方墨点检查,发现艾滋病毒抗体检查呈现弱阳性、西方墨点检查为阴性。小诚住院第二周颈部出现一些肿块,医师检查是淋巴腺肿大,进行第二次艾滋病毒抗体检查,艾滋病毒抗体转变成阳性,但西方墨点检查仍然为阴性,医师检测艾滋病毒量与CD4淋巴球数量,加送血液至高级合作医院做反转录聚合酶反应,结果为阳性,而且病毒量大于1×107、CD4淋巴球数量560 cell/ul。

    证实小诚的问题是得了『急性反转录病毒症候群(Acute Retroviral Syndrome)』。在住院第三周后体温逐渐恢复正常,颈部淋巴结肿大也消退许多。出院后没有症状,持续在门诊追踪治疗。

    急性反转录病毒症候群少见于医院的主要原因是症状极为类似感冒。大部分的急性艾滋病毒感染会被误诊为感冒,就医时易被当作一般感冒处置。若是医师有经验与警觉,加上病人能够坦然说明个人的行为习惯,才能作确实的诊断。

    治疗急性反转录酶症候群是以缓解症状为主,此时病人身上的病毒量虽很高(例如小诚是大于×106),但仅是暂时上升,约在3-6个月后会下降,但不会消失。CD4淋巴球数量也会在3-6个月后回稳。病人自我照顾必须定时回诊追踪免疫系统及艾滋病病毒量,同时更须要建立「安全性行为的法律观念」。若是明知自身感染艾滋病还与别人有不安全性行为或者捐血,是会触犯刑法及传染病防制法,不仅有罚金更会面对牢狱的处罚。

    诊断是否感染艾滋病不单依赖医护人员的专业,同时病人须能对医护人员或是协助的社工团体说明本身是否有危险的行为(如共用针头静脉施打毒品、不安全的性行为),才能早期发现,早期追踪。艾滋病在二十一世纪不再是黑死病,在目前许多进步发展的治疗下,它已经如同高血压或糖尿病等慢性病般,需要定期追踪持续治疗就会大幅降低危险,减少烦恼与压力。

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