初始治疗

虽然一线疗法有许多种选择，但在实际操作中我们只使用其中的一些。认识到这一事实，美国国际抗病毒协会去年采取了最简的做法，包括“建议”类别中的四种疗法：Genvoya、Triumeq、Isentress+Descovy和Tivicay+Descovy。这四个都是基于整合酶抑制剂的方案，当然除了Triumeq都包含了TAF（替诺福韦的新版本）。

来自美国卫生与公众服务部（DHHS）的指导方针建议使用替诺福韦的原始版本TAF或TDF，并且仍然包括一种基于蛋白酶抑制剂（PI）的选择方案：Prezista+Norvir。在试验后的试验中，整合酶抑制剂与较老的方案一样有效或效果更好，具有明显的安全性和耐受性优势。再一次，两组都没有将非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）列入推荐的组合清单。在讨论初治的选择时，让我们从单片方案（STRs）开始。如果一天吃一粒药对你来说很重要，你可能要在Genvoya和Triumeq之间做出选择。

Genvoya，包括整合酶抑制剂elvitegravir，与Stribild相似，只是它含有TAF而不是TDF。TAF将更多的替诺福韦用于血液中含量较低的细胞。因此，到目前为止，我们还没有看到任何对肾脏或骨骼的毒性，尽管从肾脏和骨骼的角度来看，TAF是否完全安全或比TDF更安全还需要时间考验。Genvoya含有考比司他（cobicistat），与Norvir一样，是可以与许多其他药物相互作用的增强剂。特别要注意的是，它与氟替卡松相互作用，包括一种无需处方即可使用的鼻用类固醇喷雾丙酸氟替卡松（Flonase）。

Triumeq是另一种有效的单片制剂（STR）。与Genvoya一样，它结合了整合酶抑制剂（dolutegravir）与阿巴卡韦（ABC）和拉米夫定（3TC），其中阿巴卡韦和拉米夫定是Epzi

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