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本故事来源于李鸿政医生。

安康医生希望大家可以多注意这一种，蛰伏在我们身边的疾病。

41岁男子，来到急诊科。来的时候人很正常，就是有点发烧（发热），乏力，觉得浑身没劲，头痛。因为断断续续发了好几天的低烧，老是不见好，医院看看。发热太常见了，成千上万的疾病会发热，急诊科医生最怕的就是发热。简单询问病史后，最开始我认为是个上呼吸道感染。这是个小病，很容易治疗。他的头疼也可能是发热引起的。最开始的时候，我也就没什么注意。为了保险，我还做了胸片，怕是肺炎，结果没事。后来他自己要求做个心电图，也是正常的。化验的血常规也出来了，白细胞是正常的。其他指标也没有太大异常。我给你开了点感冒药，回家好好休息，多喝水就行了。我边开医嘱，边跟他说。他迟疑了一下，说：“医生，有件事我不知道要不要告诉你。”他压低了声音说。“说吧，什么事？”我一边写着字，一边回答他。“我前段时间跟几个女的玩了，”他突然变得扭捏起来，说不知道有没有影响。我的思绪一下子被他吸引住了。「什么意思，你说清楚一点。」我望着他说。“哎呀，就是......我之前和几个朋友住宾馆的时候，就是你懂的吧？我们就叫了特殊服务，就随便玩了一下。之后就开始发烧了，医生你说，会不会是什么不好的病？”他虽然说得有点不自在，但是脸不红气不喘，看来也不是新手了。“不过我肯定，我是做了安全措施的，我从来都带着保险套。”他望着我，似笑非笑。我笑了笑，说你担心什么。带了安全套，那么患上艾滋的几率已经小到几乎不计了，在加上即使是艾滋病，发病也不可能那么迅速。我看男人还是有点担心，就劝他明天去皮肤科门诊资讯一下艾滋病相关的检查，我这边是急诊科，做不了艾滋的项目，我也从来没接触过艾滋病的患者，没有经验。所以把他推到了皮肤性病科，这也是对病人的负责。早期艾滋病可能就只有发热、乏力，看起来跟普通感冒没什么区别。他的担心，其实是有道理的。我和他解释了几句，他也表示理解，就回去了。我原本以为这件事情告一段落，但没想到的是，第二天他又来了！而且穿的衣服还比昨天多了不少。“很冷么？”我问道。他微微笑了笑，说还好。然后说昨天回去之后，吃了药效果不好，昨晚还是有发热，而且睡不好。总感觉全身都不舒服。这句话让我警惕了。不会真的是艾滋病吧？艾滋病的所有症状都是不特异的，必须借助辅助检查才能排除。事实上，支持他是艾滋病的证据不多，仅仅是一个“不洁性行为史”，而且他自己言之凿凿有做好安全措施，那么被传染到艾滋病的可能性是不高的。想到这么一层，我的思绪就开阔了些，想想有没有其他可能性。昨天的胸片、心电图、血常规都是正常的，患者现在有发热、乏力、浑身不舒服等等非特异症状，要想进一步鉴别，必须找到新的突破点。于是我给他仔细查了一便体，从头到脚，没发现特殊异常。为了排除性病可能，我还看了他的生殖器，没发现软下疳、皮疹、溃疡等等异常。各种检查都做了，可是他身上是真的一点毛病都没有。我有问了问他是做什么工作的，看看能不能从病史方面入手，询问出什么线索。我一连问了三四个问题，却都没有什么发现。这时候护士推门而入，却把他吓了一跳。一个壮汉胆子居然这么小？这都能把他吓到？我在心里有些奇怪。他将领口又拉高了些，让护士把门给关上，外面风大冷得慌。“很冷吗？”我问他。“有点。”我的心里一个咯噔，畏寒也是一个症状。我想，病人发热、畏寒，看起来不像是普通的感冒，可昨天血常规各项数值明明都很正常，尿常规也没有问题。可病人的表现却明明像是感染性疾病，却除了发热和畏寒，根本找不出其他病症。需要进一步检查，我告诉自己。我一边思考着，一边拿起了手边的水壶喝了两口水。让我没想到的事情发生了！就在我喝水的瞬间，他倏一声站了起来，后退了两步。我被这突如其来的变动搞得莫名其妙，我瞪着他。想问他怎么了。但当我看到他脸上惊恐的神情时，我顿时感到背后一阵凉意。他死死盯着我手中的保温瓶。没说话，喉头上下抽动着。脸色开始变得铁青。这一切发生的太迅速，我来不及思考。你怎么了，我问他。我也惊愕。没....没什么，水....水.....他开始有点语无伦次，连说了几个水字。想看我手中的保温瓶，又不大敢看。那样子就像做错事的孩子一样，躲在墙角里，紧缩着身子。突然，我的思绪像被雷电击中一样。他怕水！如果有经验的医生，看到我这个描述，应该能猜到这个病人的疾病了。他今天一开始就表现的很反常，大热天的穿了两件衣服，衣领还拉的那么高，说明他怕风，我开始以为他是畏寒。他胃口不好，我开始以为是发热所致。但是为什么口唇那么干燥呢，我不是叮嘱他回家多喝水了么，为什么他不喝，现在看起来是因为他不敢喝啊。但这一切只是我的猜测而已。在疾病谱里面，我认识的，会导致害怕水的，只有一个疾病，那就是：狂犬病！为了证实我的猜想，我面对着他，又喝了两口水。吞水的时候故意发出比较大的声音，我仅仅瞪着他。看他什么反应。但我看到他反应的时候，我后悔了。因为他显得很不自在，脸上表情扭曲。我停止喝水，他也逐渐缓了过来。但始终不敢再靠近我。我突然觉得很悲伤，很悲凉，一种无力感向我袭来。我多么希望他不是狂犬病。最近有被狗咬过么？我小心翼翼问他。他稍微想了想，然后缓缓点头，说有的，正月底在乡下被小狗抓咬过......他说到这里的时候，嘴唇开始颤抖，支支吾吾，没再说下去。我赶紧安抚他坐好，然后出去找了主任。那天主任刚好又不在，我只好电话告诉他，说诊室来了一个怀疑是狂犬病的病人，让他回来看看。主任在开会，回不来。刚好老马在，我跟老马说了这个病例。老马沉吟了一下，说先联系感染科吧，请他们来看看。等我回到诊室时，病人不见了。问了急诊台的护士，说病人刚刚匆匆离开了。老马说，如果真的是狂犬病，那他就活不久了。我们都知道这个事实，如果真的是狂犬病，一旦发病，死亡率就是%。事后我联系了感染科，他们也认为诊断狂犬病可能性大，但不能确定，如果有病毒抗原、抗体检查就好了。但病人已经走了。我不知道他为什么要走。这是我从医以来见到过的第二例狂犬病，当然，这个只是高度怀疑而已，没有确诊。艾滋病可怕么？可怕。但是艾滋病潜伏期平均有9年那么长，从初始感染到终末期，是一个很漫长的过程，可能持续10年甚至更长时间。而狂犬病不一样，一旦发病，不超过6天，就会死亡。狂犬病主要是由病兽咬伤、抓伤人体皮肤黏膜或舔及人体破损的皮肤黏膜后感染狂犬病毒导致。犬是主要的传染源，此外猫、蝙蝠等也能传播此病。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。对症处理，防治各种并发症。只不过，在中国，有人质疑狂犬病疫苗是过度、滥用的，因为那么多人被狗咬了，但是真的发生狂犬病的是少之又少，很多人认为的疫苗接种是多余的。但他们却并不知道，狂犬病，一旦发病就是无药可救！

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