今日疑惑：HIV抗体检测准确度可以达到%吗？

感染HIV可以通过检测HIV特异性的抗体、抗原、核酸或病毒分离培养加以确定。在临床和预防实践中，常规使用的标准检测方法是HIV抗体的检测。抗体检测不仅可靠，而且可行，是目前HIV感染者的特异性诊断依据。但就单次试验来说，任何一种通过抗体来检测的实验，都不可能达到%的准确，HIV也不例外，假阳性和假阴性都有可能出现。

假阳性是指检测者本身没有感染HIV，但是检测结果却呈阳性。反之，假阴性就是检测者本身感染了HIV，但是检测结果却呈阴性。现实案例中，出现假阳和假阴结果的可能性是非常小的。虽然如此，大家心里肯定还是有很多疑虑。比如，为什么会出现假阳或假阴的情况？如果是假阳或者假阴结果，又该怎么办呢？想知道答案的话，就接着往下看吧~

假阳

01

试剂灵敏度高

为了避免漏检，HIV检测中使用的试剂灵敏度是很高的。但过分的敏感也可能会带来副作用。非特异性反应和存在针对其他类似HIV的病原体的抗体或者是自体免疫性疾病都可能造成假阳性的结果。

02

人为操作失当

因为初筛检测工序繁多，其中若有一步出现误差就可能影响检测结果。受检的体液被污染、加入过多的血液或缓冲液等情况都可能导致假阳性结果。

03

检测者自体的原因

第一点讲到假阳性与某些免疫疾病或其他疾病相关，一些检测者本身存有某些非特异性因素，使得检测试剂的敏感度下降。以及，艾滋病病毒感染的母亲所分娩的婴儿可能在出生后几个月内有错误的阳性结果，因为母亲会将自己HIV抗体传给她们的新生婴儿。要等婴儿18个月龄时才能真正地区分开来。

假阳如何应对

HIV抗体的检测，包括初筛、复检、确认三个部分。初筛只是HIV检测的第一关。如果初筛呈阳性反应者，需要进行复检。复检时，除原有标本外，尚需采集新鲜标本，并使用两种不同的原理的试剂进行复检。复检结果仍有阳性疑义时，还需要再做确认实验。只有经过国家认可的确认实验室（疾控中心）血液检测证明HIV抗体呈阳性者，才可以确认这个人感染了HIV。因此，在层层严密的环节中，假阳性都能得以排除。所以我们建议，大家在得知阳性结果后，可以这样做：

?先平稳心态。

?和检测人员讨论有没有假阳性结果的可能。

?配合相关机构进行后续检测。

?等待最终结果出来。

假阴

01

警惕窗口期

受检者如果刚刚感染了病毒就去检测，还处于艾滋窗口期内，体内还没产生可以检测到的抗体，其检测结果可能是阴性。

02

受检者免疫力已经严重低下

受检者免疫功能低下，在感染HIV之前就存在严重免疫缺陷，导致免疫系统不能对HIV产生正常的免疫反应，因此也不会有大量抗体产生。这就会导致试纸无法捕捉到抗体，出现假阴性结果。

03

受检者曾接受过治疗

受检者早期接受了“鸡尾酒”疗法。病毒受到了抑制，没有足够的抗原刺激机体产生HIV抗体，曾有文献报告显示病人在接受“鸡尾酒”疗法后，体内测不到HIV抗体，但在治疗停止后，抗体又能检测到的病例。

假阴如何应对

?排除窗口期。抗体检测应该在高危行为后三周进行第一次检测。

?定期复查。在三个月、六个月的时候再次进行检测。之后可以每年定期进行1~2次的检测。

?结合身体状况与CD4细胞计数对结果进行分析判断。

?保持作息规律，适度运动，维持身体的健康状况。

每年国家疾控都会组织对各厂家生产的艾滋病抗体检测试剂进行抽查，包括酶联试剂、化学发光试剂、免疫荧光试剂和快速检测试剂。

用于衡量各种试剂效果的几项重要指标：

①敏感性：真阳性/（真阳性+假阴性）×%，简单来说，就是给你份阳性的样本，你家的试剂能筛查出几份？如果筛查出份，那敏感性就是%，如果筛查出99份，敏感性就是99%。

②特异性：真阴性/（真阴性+假阳性）×%，简单来说，就是给你份阴性的样本，你家的试剂能筛查出几份？如果筛查出份，那特异性就是%，如果筛查出99份，特异性就是99%。

③功效率：（真阳性+真阴性）/（真阳性+假阳性+真阴性+假阴性）×%，指的是不产生假阳性和假阴性结果的效率，是一种将敏感性和特异性相结合的综合质量指标。

艾滋病的检测也是分成初筛和进一步确认两个步骤的。如果你过了窗口期检测结果是阴性，基本上就是阴性了；如果你的初筛结果是阳性，那就需要进一步的确认（初筛阴性为未感染，初筛阳性为怀疑感染）。

所以在上述指标中，我们希望看到敏感性%，因为漏了阳性可能会造成当事人延误治疗甚至死亡，也容易感染他人；我们同时希望特异性高一些，免得太多人因为初筛假阳性而承受不必要的压力。

最后，我们来看下快速检测试剂（也就是大家平时说的试纸）抽样的结果。

来源：福建艾协、《艾滋病知识百问》、《年全国艾滋病病毒抗体诊断试剂临床质量评估报告》等

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