相信大家都知道“恐高症”、“幽闭恐惧症”、“选择恐惧症”、“密集恐惧症”……那么你们知道“恐艾症”嘛？

在当今社会，“恐艾症”的人群并不在少数，俗话说得好，有病就得治，那么下面，上海瑞慈医疗集团首席医疗官缪晓辉教授结合自己的亲身经历带大家了解一下恐艾症，并提出几点建议。

什么是恐艾症？

艾滋病恐惧症（获得性免疫功能缺陷综合恐惧症）简称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现。

“洪水猛兽”常被用来形容某种凶险、危急和令人恐惧的事态。在不少人心目中，艾滋病就如同洪水猛兽。惧怕艾滋病、拒绝与艾滋病患者接触、因担忧被艾滋病病毒（HIV）感染而拒绝必要的侵入性治疗等，都是常见的“恐艾”表现，但这些不过是常人的正常反应，还没有到“症”的地步。本文要描述的则是另一种已经达到病态，甚至需要医学干预的“恐艾症”。

患者病态的就诊经历

作为感染科医生，本人也恐惧艾滋病，但我的恐惧则另有缘由。不久前，笔者接诊了一位在上海务工的二十多岁小伙子，自称“不明原因发热”。看诊时体温正常，没有任何症状和体征，但言谈中有明显的焦虑情绪，可以提供的多个检查检验结果也无异常。在我诊断其为简单的病毒感染时，小伙子突然插话：“缪医生，我是不是得艾滋病了？还能活多久？”凭我的经验，知道故事即将开始。于是小伙子叙述了半年前的一次误入歧途的故事，以及随后坚持不懈地查阅资料、医院、固执地要求做各种化验检查的经历。他用30分钟讲完了他的故事，我则用我的专业知识和经验，也花了半个小时进行了详细的解释和开导，似乎让对方明白了他不是HIV感染者。一周之后，小伙子又挂了我的特需门诊号，主诉“上次看病有点紧张，还有几个问题要请教”，于是，我们又交流了三刻钟，围绕的话题则是：有没有可能是HIV阴性的艾滋病。第二次送走他之后我长舒一口气。然而，再时隔1周，在我的预约患者名单里又一次出现了他的名字，这一次，我崩溃了！我恐惧了！又是长时间的交流，又是推心置腹的解释。不过，最终我不得不把他“推给”了上海市公共卫生临床中心的艾滋病诊治专家。

严重的心理障碍

读者诸君，这个故事听起来很长，也很费劲，但我相信，你们已经明白，我接诊的这位病人就是病态，是严重的心理障碍，患了典型的“恐艾症”。患“恐艾症”的病人，通常有过高危性行为，男性多见，常常是在与暗娼发生哪怕一次性关系之后。患者一开始对自己的行为有自责和懊恼等心理，慢慢地，矛盾、负罪和羞耻感等逐渐加深，很难消除；他们又多在事后通过各种途径了解大量艾滋病相关知识，自觉或不自觉地把艾滋病的某些症状和体征与自身“对号入座”，并因此而反复就医、反复检测，一定要“证实”或“否定”自己体内HIV的存在，而在HIV抗体和病毒基因检测多次为阴性之后，又不愿意相信检测结果。如此形成恶性循环，逐渐产生焦虑、烦躁和多疑等心理障碍，更有极少数人声称自己患了所谓“阴滋病”，即病毒阴性的艾滋病，最后发展为完全不能自拔的强迫症。真可谓一失足成千古恨啊！这种现象或这部分人群业已成为社会问题，甚至连传染病学家也不敢公开说是道非。

长期的担忧和焦躁

感染HIV后的早期阶段可无任何症状，受损害的机体免疫功能积累到最长达10年之后，才发展为有症状的艾滋病。确认艾滋病/HIV感染的最基本证据就是体内有HIV复制，检测依据是HIV抗体阳性和/或HIV核酸阳性，更确切地说，抗体或核酸任一项阳性均能确诊HIV感染。需要解释一下“窗口期”的概念，它是指感染HIV后到出现抗体的这个“空白”时间段。世界卫生组织已经非常肯定地确定HIV感染后的窗口期为14～21天，也有极少数感染者的窗口期长达3～6个月。不少恐艾症患者就是被“犯事”之后的这个窗口期给折腾得死去活来，长期的担忧和焦躁，最终发展为难以逆转的严重心理障碍。

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