在艾滋病防控工作中，对艾滋病的确诊或称之为“确证”，一直是其中的一个重要环节，但传统的确证技术存在着诸多弊端，且看笔者设计的新技术如何克服这种种困难？

作者：吉林省柳河县疾病预防控制中心孔繁生

来源：医学界感染频道

　　

艾滋病是一种危害人类身体健康的严重传染病，自发现以来，一直受到世界各国政府的高度重视。在我国及世界绝大多数国家均成立了专门机构，并投入大量的人力、物力与财力积极开展艾滋病防控工作。在艾滋病防控工作中，对艾滋病的确诊或称之为“确证”是其中的一个重要环节，只有发现、确证艾滋病感染者，才能更有效地控制艾滋病的传播。

传统确证技术的弊端

费用昂贵目前，对于艾滋病的确证，主要通过两个检测程序：首先，对待检样品做筛查实验；当筛查实验检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体呈阳性反应时，再用免疫印迹（WB）等方法做确证试验。WB确证试验费用昂贵，做一次确证实验（一个检测程序）至少需要元：实验中需要包括1个待确证样品、1个阴性对照、1个弱阳性对照和1个强阳性对照。每增加一个待确证样品，还需再增加一份试验试纸的单价。实验时，无论是确证1份样品还是10份样品，都是需要一个检测程序的对照。因而检测样品份数越少，平均每个样本确证的费用越高。

待确证样品少、时间跨度大在我国通常只在省、市疾控中心建立艾滋病确证实验室进行HIV抗体的确证，而HIV抗体筛查室或筛查点检出的HIV抗体呈阳性反应样品必需送往这些确证室。确证室通常是每2周（10个工作日）做1次WB确证试验，其目的也是为了收集足够多的样品进行集中确证，以降低WB试验等确证费用。如此，虽然可以相对降低确证费用，却延长了受检测人员的结果等待时间，同时可能降低HIV确证范围的可及性。

新技术应运而生

为解决上述问题，笔者研究设计出一种“HIV抗体联合确证”技术，即HIV抗体高浓度时应用筛查试验确证与HIV抗体低浓度时应用WB等确证的联合确证技术。在此实验中，对筛查试验HIV抗体呈阳性反应的样本进行稀释，通过与WB等确证试验进行对比实验研究，确定当样品稀释多少(X)倍筛查试验仍呈阳性反应时确诊为艾滋病，其假阳性率与WB等确证试验的假阳性率相当。当获得X值后，在实际工作中，将筛查试验呈阳性反应的样本稀释X倍或2X～4X倍（使筛查试验确证HIV抗体的结果更加准确），然后用筛查试剂检测，若仍呈阳性反应便直接确诊为艾滋病；若呈阴性反应，再用WB等确证试验进行确证。实验证明，该方法确保了应用HIV抗体筛查试剂确证艾滋病与传统HIV抗体确证试验假阳性率一致的极低效果。

“HIV抗体联合确证”技术，方法简单，费用低廉，基础确证费用仅为传统确证技术WB确证试验的1／10，甚至更低。此外，由于筛查实验呈阳性反应的样品可在筛查室直接确证，不再送往省、市疾控中心确证室，如此也大大地节约了样品运送的餐旅费，缩短了受检人员结果等待时间。

期待更多验证

该技术已获业内部分专家较高评价，显示其方法简便、费用低廉、结果准确，完全可以取代世界卫生组织（WHO）及联合国艾滋病规划署（UNAIDS）为降低WB等确证试验费用而推荐的、极易出现假阳性结果的“HIV抗体检测替代策略”。但笔者也提出，如果能够经更多、更进一步深入的研究加以验证，便可为人类防控艾滋病工作提供较大帮助，也可使我国艾滋病防控工作者为全世界、全人类做出贡献。

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