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世卫组织表示，将更好的药物作为治疗及预防的选择会让HIV感染人群更长久获益，并且降低治疗成本，有效地控制HIV感染，减少其传播。目前，约有70个中低收入国家已经或正在计划将多替拉韦纳入治疗指南，并且逐步转换多替拉韦作为一线治疗方案。

年7月21日至24日在墨西哥召开《第十届国际艾滋病协会艾滋病科学会议》，世卫组织在会议期间宣布关于艾滋病一线、二线抗病毒治疗的最新方案调整。

1、多替拉韦（DTG）作为一线治疗的首选药物，适用于所有HIV感染者，包括成人、孕妇、育龄妇女、青春期女孩、儿童和结核病感染者；

2、推荐依非韦伦（EFV）mg作为替代药物，EFVmg仅在特殊情况下选择；

3、推荐新生儿使用拉替拉韦（RAL），如果体重小于20kg的儿童不能使用克力芝（LPV/r）固体制剂，可考虑使用RAL。

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最新的艾滋病治疗指南

有研究发现，含有多替拉韦治疗方案的获得更佳的病毒抑制效果，更低的不良反应发生率，病患耐受程度更好，药物间的相互作用也更少，整体上可能优于以非核苷酸类抑制剂或蛋白酶抑制剂为主药的治疗方案。因此，一些发达国家愿意推荐使用含整合酶抑制剂的方案作为一线治疗方案。

多替拉韦特别不容易耐药，相比依非韦伦和奈韦拉平易耐药性，这一点显得尤为重要。

但是，孕妇在使用多替拉韦时的胎儿神经管缺陷风险较其他人群高3倍，建议在孕8周之后使用含有多替拉韦的治疗方案，避免胎儿神经管畸形。

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最新的二线方案

最新的研究证据表明，对不含多替拉韦的一线方案治疗失败人群，在二线时使用多替拉韦比使用蛋白酶抑制剂（PIs）更安全、有效，被推荐为在一线未使用过多替拉韦方案的成人、青少年、儿童的二线首选抗病毒药物。

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我们该不该换多替拉韦？

首先，我国目前还没有将多替拉韦列入免费药物，多替拉韦的市面售价大约为元，在考虑换药前要衡量能否坚持长期自费购买。

其次，在考虑换药的时候，要先向主诊医生商议，评估当前的治疗方案效果及耐受程度。

最后，小编建议，如果目前的免费药物治疗效果好，病载受抑制，免疫功能重建也不错，也没有出现严重的副作用，那么，真的没有必要换药。还是那一句“适合自己的，就是最好的！”

参考文献：

1.Updateofre

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